Conceptos en relación a la línea de la sonrisa y el diseño de sonrisa:

¿Qué es la línea de la sonrisa?

La estética y cuidado de la sonrisa va más allá de unos dientes sanos, fuertes y blancos. La línea de la sonrisa es un concepto de estética dental que hace referencia al equilibrio y posición de la sonrisa respecto a los labios y encías. Así, una correcta línea de la sonrisa es aquella en que la sonrisa forme una línea paralela al labio inferior y, además, el labio superior al sonreír no muestre las encías de los dientes delanteros, lo cual se conoce como sonrisa gingival. Por tanto, la línea de la sonrisa es la relación que mantienen entre sí tus encías, labios y dientes. Lucir una sonrisa alineada y armónica es uno de los aspectos más importantes de la expresión facial, que influye en la confianza y autoestima de muchas personas. Y es

que las personas que están a gusto con su sonrisa tienen más confianza en sí mismas e incluso repercute en sus relaciones interpersonales. En un artículo llamado “Aesthetics in Orthodontics: Six horizontal smile lines” escrito por Carlos Alexandre Câmara y publicado por el Dental Press J. Orthodontics (Brasil) en el 2010, se analizan varias líneas como:

línea cervical línea incisal línea de puntos de contacto línea de la papila gingival

✓ Clasificación de la sonrisa: De acuerdo a los tejidos blandos que rodean la sonrisa, existen tres tipos de sonrisas: * La sonrisa cúspide, caracterizada por la acción de todos los elevadores del labio superior, exponiendo dientes y encía. * La sonrisa compleja o de dentadura completa, caracterizada por la acción de los elevadores del labio superior y depresores del labio inferior, actuando simultáneamente, levantando el labio superior y bajando el labio inferior, este tipo de sonrisa, tiende a mostrar mayor cantidad de piezas dentarias y encías. * La sonrisa Mona Lisa, ésta se caracteriza por la acción de los músculos cigomáticos mayores, moviendo las comisuras hacia afuera y arriba, seguido de una elevación gradual del labio superior. Este tipo de sonrisa sería similar a la descrita por Duchenne. Es necesario establecer que este tipo de sonrisa, está sólo orientada a la musculatura involucrada, dado que en esta sonrisa, no existe exposición dentaria. Importante es la diferenciación de una sonrisa posada a una sonrisa espontánea. - La sonrisa posada o también llamada social, corresponde a la expresión voluntaria, este tipo de expresión es usada en circunstancias como, al conocer a una persona o cuando se saca una fotografía. - La sonrisa espontánea o no posada en cambio, es involuntaria, natural e involucra la musculatura facial y la emoción que se expresa en ese instante. En esta sonrisa se eleva más el labio que una sonrisa posada. La sonrisa posada, es utilizada en la mayoría de los estudios, dada su reproductibilidad en el tiempo. Houstis y cols., establecieron que estructuralmente, existen diferencias en los componentes musculares mayoritarios en expresiones faciales, tales como el fruncido de labios (Lip Pucker) y la sonrisa posada de acuerdo al sexo, entendiendo que la musculatura responsable en el fruncido de labios y sonrisa posada, tiene movimientos verticales y horizontales. Las mujeres, tienen un componente horizontal más pronunciado en la sonrisa posada en comparación con los hombres, donde la musculatura comprendida para la sonrisa posada, son los músculos buccinador y risorio. En hombres, en cambio, tienen mayor pronunciamiento en el componente vertical, tanto en la expresión del fruncido de labios como en la sonrisa posada. La musculatura comprometida son los músculos elevadores del labio superior y cigomático mayor. Existe una asociación con la sonrisa espontánea a la sonrisa Duchenne, al ser esta una sonrisa que expresa la emoción verdadera del momento. ✓ Análisis de la sonrisa: Numerosos autores han establecido normas básicas de estética que el Odontólogo debe realizar en el paciente previo al comienzo del tratamiento rehabilitador. Es importante la evaluación de la sonrisa en el sentido transversal, sagital y oblicuo del espacio. Ackerman y cols., crearon un software, llamado smile mesh®, este programa permite al profesional, un análisis exhaustivo de la sonrisa posada, mediante la toma fotográfica de la sonrisa posada del paciente, se realiza un trazado evaluando los siguientes parámetros: línea media, espacio lateral negativo, línea labial, línea de la sonrisa. - Línea labial: El punto de partida del análisis de la sonrisa es la evaluación de la línea labial. Relaciona el borde inferior del labio superior con las piezas dentarias anteriores y tejido gingival. Para su evaluación se deben considerar: la longitud del labio superior, elevación del labio, altura vertical maxilar, ancho de la corona. La medición de la longitud del labio superior comienza en el punto subnasal hasta la porción más inferior del labio superior a nivel de la línea media. Lo importante es la relación del labio superior con los incisivos superiores y la relación en reposo entre el labio superior y el labio inferior, esta puede establecerse por la proporción de 1: 2,2. Con el labio superior en reposo, el borde incisal de los incisivos centrales es visible. A medida que avanza la edad hay un descenso en la línea labial. La línea labial es más alta en mujeres, con 1,5 mm de diferencia en promedio en relación con los hombres, considerando como máximo la exposición de 2 mm de piezas dentarias; valores superiores a estos, hacen una sonrisa no estética. En relación a lo anteriormente expuesto, Tjan clasificó la línea labial en: A) Sonrisa Alta: muestra altura total o longitud cérvico incisal de las coronas clínicas de los dientes antero superiores y faja continua de tejido gingival. B) Sonrisa Media: muestra entre el 75 – 100% de las coronas clínicas de los dientes antero superiores y sólo las papilas interproximales. C) Sonrisa Baja: muestra menos del 75% de las coronas clínicas de los dientes antero superiores. Este tipo de sonrisa es frecuente en hombres. ✓ Otros conceptos relacionados al tema: La línea de la sonrisa, corresponde a la relación entre una curva hipotética que sigue el trayecto de los bordes incisales de los dientes antero superiores y punta de cúspides de los caninos superiores en una vista frontal, incluyendo premolares y molares en una vista oblicua con respecto al borde libre del labio inferior. Ésta curvatura aparece más pronunciada en mujeres que en hombres, aproximadamente en 1,5 mm, además esta curvatura tiende a hacerse más plana con la edad. La pérdida de la curvatura de la sonrisa, puede deberse al tratamiento ortodóntico, un 32% de los casos reportados por Ackerman y cols., presentó un aplanamiento de la línea de la sonrisa, esto puede deberse a que durante el alineamiento ortodóntico de los arcos maxilares, puede darse una pérdida de curvatura del labio inferior. En una sonrisa ideal, la curvatura incisal corre paralela a la curvatura del labio inferior. La línea de la sonrisa puede ser paralela, plana, reversa o baja. ✓ Triángulos Negros: El triángulo negro, es el corredor bucal entre el último diente y la comisura labial, estos espacios resultan de la diferencia existente entre el ancho del arco superior y la amplitud de la sonrisa. Estos triángulos, también llamados espacios laterales negativos, están en proporción áurea respecto a los dientes antero inferiores (1,0 y 1,618) y actúan como un marco para la sonrisa. El corredor bucal es un concepto introducido por protesistas. Es la diferencia entre el ancho de la comisura interna y el ancho de los dientes maxilares, dividido por el ancho de la comisura interna. Este espacio, en exceso le resta atractivo a la sonrisa. Parekh y cols., evaluaron clínicamente la aceptación de los triángulos negros. Usando imágenes de numerosas sonrisas con distintas amplitudes de triángulos negros, observaron que la mayoría de las personas consideraba que estos triángulos restaban atractivo a la sonrisa. ✓ Simetría de la sonrisa: La simetría de la sonrisa se refiere a la posición relativa de las comisuras en relación al plano vertical. Es vital realizar un trazado considerando las líneas medias facial e interpupilar, con el fin de distinguir diferencias entre un lado y otro del mismo maxilar y compararlo entre ambos maxilares, para determinar por ejemplo, coincidencia o desviación de la línea media facial y dentaria. Una deficiencia del tono muscular en uno de los lados de la sonrisa, al comparar la elevación del labio superior del lado izquierdo y del derecho, puede ser la respuesta en la asimetría de la sonrisa. ✓Plano oclusal frontal: El plano oclusal frontal es representado por una línea que corre desde la punta del canino izquierdo a la punta del canino derecho. La visión frontal de la sonrisa, le permite al odontólogo visualizar asimetrías esqueletales transversales relacionadas con piezas dentarias. ✓ Evaluación dentaria: En la evaluación de la sonrisa, se debe analizar la calidad y belleza de las piezas dentarias, en estas se debe considerar: forma dentaria, tamaño, color, alineamiento, línea media. En 1912, J.L Williams, determinó que la forma dentaria, estaría dada en relación a la forma de la cara, existiendo además una correlación con el género. Existen tres tipos de forma dentaria, estas formas están influenciadas en el contorno gingival. Cuadrado: contorno recto y lóbulos paralelos y ángulos de transición lineales acentuados. Los hombres suelen tener esta forma dentaria. Ovoideo: contorno redondeado, sin lóbulos paralelos y ángulos de transición lineales suaves, presentando convergencia incisiva y cervical, las mujeres presentan mayoritariamente este tipo de forma. Triangular: contorno recto con ángulo de transición lineal y lóbulos acentuados presentando convergencia hacia cervical. La proporción áurea también se aplica en el área dentaria, Lombardi fue el primero que aplicó este concepto en la Odontología, posteriormente Levín estableció que el incisivo superior lateral, debe ser 1: 1,618 respecto al incisivo central o dos tercios del ancho del incisivo central adyacente al incisivo lateral y éste a su vez debe ser 0: 0,618 respecto al canino. Sin embargo en presencia de Incisivos laterales estrechos, no se consideró poco atractivos hasta 3 o 4 mm más estrechos que el ideal, este fenómeno sugiere que la proporción áurea podría no ser correcta en casos de simetría bilateral de incisivos laterales estrechos. En la composición de la sonrisa, los incisivos centrales son las piezas predominantes, estas le otorgan jovialidad, situación que varía al estar desgastados los bordes incisales y cuando se encuentran en proporción con los incisivos laterales y caninos, determina una apariencia envejecida. En sonrisas de individuos jóvenes, la exposición de las piezas anteriores va de un 75 a 100%. La cantidad de piezas dentarias expuestas al sonreír varía, de acuerdo a la edad, disminuye a medida que pasan los años. La exposición dentaria, varía dependiendo si es espontanea a si es posada, siendo menor en esta última. En relación al color, cada vez es mayor la cantidad de personas que solicitan cambiar su color dentario, por lo que el manejo del color dentario es primordial, sin embargo, se debe tener en claro que la pieza dentaria, es policromática. Para poder cuantificar y expresar numéricamente el color, se utilizan tres dimensiones: tono, croma, valor. El tono puede ir del rojo, amarillo o azul. Croma, se refiere al grado de saturación o intensidad del color, el tercio gingival es rico en croma. Valor, término usado para describir la luminosidad del color, refiriéndose a la cantidad de grises. ✓ Evaluación del periodonto: Se debe considerar en la evaluación del periodonto: a. Zenit gingival: Corresponde al límite apical de la corona clínica, determinando el arco cóncavo gingival, su posición esta determinada por la anatomía radicular, unión amelocementaria y cresta ósea. En los incisivos centrales superiores y caninos, está hacia distal en relación con el eje dentario coincidiendo con el eje dentario de los incisivos laterales superiores. b. Equilibrio del triangulo gingival: Se clasifica en clase 1, donde el contorno gingival de los incisivos laterales debe estar situado más coronalmente que los incisivos centrales y caninos superiores, mientras que en clase 2, los incisivos laterales están en una situación más apical en relación a los incisivos centrales y caninos superiores. Al analizar los dientes posteriores la línea gingival puede decrecer en altura. c. Altura y espesura periodontal: La encía está dividida en encía libre y adherida, esta última depende de la altura del proceso alveolar y dimensión vertical del tercio inferior del rostro. En el maxilar la altura máxima es en relación a los incisivos, mientras que la menor es en relación a los caninos. Según el espesor de la encía, la encía vestibular maxilar tiene mayor espesor, siendo mayor en el área de los incisivos y menor en los caninos. (1,28 mm y 0,9 mm, respectivamente). La cantidad de encía expuesta al sonreír varía dependiendo del sexo, mujeres exponen más encía al sonreír , por lo mismo, la exposición de encía está en directa relación con el tipo de sonrisa alta que las mujeres presentan . La ubicación, forma y contorno gingival en la región maxilar afecta la belleza de la sonrisa. Pero, ¿cuánto importa sonreír? En promedio, el sonreír aumenta el atractivo de una persona , pero el atractivo facial en general tiende a disminuir con el paso de los años. Una sonrisa agradable depende directamente de los labios, cantidad de dientes y de la integración armoniosa en la composición facial. Con el tiempo, se produce una atrofia muscular, que hace que el volumen del labio cambie.

¿Qué es el diseño de sonrisa?

El diseño de sonrisa es un procedimiento dental que crea artísticamente sonrisas con armonía, estética y función. Los diseños de sonrisas pueden hacer maravillas para restaurar completamente tu salud dental y apariencia, independientemente del estado original de tus dientes existentes. Antes de iniciar con un diseño de sonrisa, se deberá tratar todas las enfermedades bocodentales que sean diagnosticadas. Recuerda que no hay casos iguales, cada diseño de sonrisa será distinto. ✓ El candidato perfecto para un diseño de sonrisa es : Una persona que desea lucir joven, sentirse más segura al sonreír, le preocupa su aspecto y desea invertir en su salud dental, e incluso desea atraer a otra persona o elevar su nivel de autoestima. Acude con regularidad a tu Odontólogo y piensa siempre en mejorar tu condición bucal, no sólo por salud sino por lograr equilibrio emocional.